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【家庭醫生在線】她突然說不出話來險沒命 專家苦勸:别忽視這些早期信号

發布者:系統主管       發布時間:2019/03/05

家庭醫生在線 02月28日

近來,暨南大學附屬第一醫院(以下簡稱暨大附一院)神經外科主治醫師陳志勇經常收到病人家屬發來的一系列視頻:一個小女孩一開始需要父母扶,才能站立,到自己獨自站立,再到自由奔跑,直至咿咿呀呀地說話,開始認事物。這些都讓陳志勇醫師倍感欣慰。

兩個月前,一名叫小莊(化名)的小女孩,突然出現不能說話和身體半癱等症狀。經當地轉到暨大附一院時,神經外科的專家們發現小莊的情況複雜。如不及時手術,小莊會逐漸出現頭大、智力下降、終身癱瘓等情況,甚至有生命危險!

2歲小女孩突然不能說話、身體半癱一個月 原來都是腦積水惹的禍

據了解,小莊今年兩歲,是廣東潮州市人。兩個月前,小莊突然說不出話,身體也出現半癱的情況,因為身體難以動彈,小莊隻能躺在床上。同時,小莊還吃不下東西,經常嘔吐,而且脾氣暴躁,很容易哭。

這種狀态持續了一個月,小莊的父母意識到情況不對,趕緊抱着小莊去求醫。經當地的醫生診斷,小莊得了腦積水。轉到暨大附一院後,神經外科主任醫師王向宇、賴睿佳和陳志勇醫師通過查看小莊的影像檢查結果,卻發現小莊的情況遠比單純的腦積水複雜。

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手術前磁共振顯示腦積水

如果不盡快手術,小莊的情況會更糟糕。不僅頭會慢慢變大,小莊的智力也會下降,還會出現大小便失禁、終身癱瘓,甚至生命受到威脅的情況。

腦積水的發生與先天因素有關 專家建議:孕媽在懷孕時要做好預防工作

為什麼小莊會發生腦積水?陳志勇醫師坦言,目前病因尚未明确,但考慮與先天性的腦脊液吸收障礙有關。而這種先天缺陷與母體發育、臍帶感染以及肺炎和敗血症等有一定關系。

王向宇主任醫師解釋道,如果母體本身發育不好,比如說神經管閉合不全(與葉酸的缺乏有關)的孕婦,就容易生出患腦積水或其他腦科疾病的嬰兒。還有,如果孩子在出生時,自然生産的産道受到擠壓,臍帶感染,以及母乳喂養跟不上和缺乏維生素K都會導緻孩子出生後,被腦積水等腦科疾病“盯上”。

此外,如果孩子出生後不幸得了肺炎、壞血症,這些也會引發腦積水等腦科疾病。

因此,想要預防腦積水等腦科疾病的發生,王向宇主任醫師建議各位準媽媽在懷孕前兩個月就要注意維生素和葉酸的補充,同時夫妻雙方要重視産前篩查。就神經管閉合不全來說,做個簡單B超檢查就能發現。

孩子反應變慢、不吃東西要警惕腦積水 最好盡快就醫

但B超檢查隻能檢查出大部分的神經管閉合不全,仍有小部分難以查到,這就需要父母在孩子出生後,留心觀察孩子的表現。那麼孩子出現哪些症狀,要警惕是腦積水呢?

陳志勇醫師表示,如果發現孩子的反應變差,變得不活潑,智力逐漸下降,不愛吃東西,并伴随有嘔吐的情況,還有頭慢慢變大,都應該懷疑是腦積水。此時,建議盡早到醫院就診,以免孩子的大腦受損嚴重,導緻難以挽回的後果。

像小莊這樣,雖然拖延了一個月才來就醫,但好在還算就醫及時,加上小莊年紀小,大腦再生能力強,本來需要兩三個月才能恢複正常生活的小莊,隻用了8天就過上了正常的生活。因此,陳志勇醫師再次強調,一旦發現孩子出現上述疑似腦積水的症狀,一定要盡快就醫。

腦積水如何治療?專家直言:藥物治療無效腦室腹腔分流術可幫大忙

目前來說,腦積水沒有有效的藥物治療,隻有手術才能解決。考慮到小莊的年紀尚小,微創手術是較好的選擇。其中,腦室腹腔分流術是常用的手術方式。該手術通過使用一根管子将患者腦室裡多餘的腦脊液引到身體其他部位吸收掉,具有切口小,安全性高的優點。

因此,陳志勇醫師先在小莊耳朵上方3厘米的位置,切開了一個4厘米的口,并将管子插進腦室,同時在小莊的肚子上切了一個1厘米的小口,通過控制管子上的泵,讓腦室的水更快流向腹腔。手術曆時1個小時,第二天,小莊就恢複了語言功能。第8天,小莊就可以出院了。

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手術後一周複查CT提示腦積水開始緩解,腦室内白色長條狀物體為手術植入的分流管。

據悉,小莊需要終身與管子“共存”,但這并不會影響她的日常生活和正常成長。陳志勇醫師表示,腦室腹腔分流術置入的管子埋到了皮下,小莊不會有異物感,與常人無異。

此外,這根管子不需要更換和調整,可以終身使用。同時,随着小莊身高的增高,管子也會進行相應的拉伸。因此,腦積水患者不必談“管”色變。一旦确診腦積水,建議盡快進行手術治療。

(責編:莊閑婷 通訊員:張燦城)