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腫瘤轉移及壓迫緻氣管狹窄,小小支架為患者“撐開”呼吸

發布者:系統主管       發布時間:2018/12/21

吃飯梗咽總想咳嗽未上心,拖沓月餘已是食道癌晚期

50歲應該是意氣風發的歲月,事業有成、家庭幸福,而這一切對于李叔來說,在今年的八月戛然而止。八月初李叔覺得吃飯有點梗咽、很想咳嗽,但是認為自己身體平時就很好的李叔沒當一回事。九月初連喝粥都咽不下去的時候李叔才意識到問題的嚴重性,于是到當地醫院檢查發現是食管癌晚期。

接下來就是一系列的求醫問藥之路。在侄女的建議下李叔在其愛人的陪同下來到廣州進行規律的食管癌化療,經過2次化療後腫瘤沒有明顯的縮小,原本打算開始進行放療,希望放療能殺死腫瘤細胞,希望放療能帶給他新生。可是有時候希望越大,失望就越大,就在李叔信心滿滿準備放療的時候,厄運再次降臨到他身上——出現了嚴重的呼吸困難,也就是說腫瘤侵犯了氣管,引起嚴重的大氣道狹窄。

數次死亡擦肩,巧覓良機置支架

李叔的愛人聽說暨南大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科開展了氣管狹窄支架置入術,能夠改善李叔的情況,立即轉院至我院。

然而當主管醫生還在給李叔制定治療方案的時候,死亡再一次與李叔擦肩而過,李叔在入院後數小時内突發大咯血、窒息,血氧飽和度瞬間降低至30%,心率快速下降,嚴重危及生命,醫務人員緊急進行氣管插管、呼吸機輔助通氣,全力以赴搶救,把李叔從死亡線上拉了回來。之後氣道内不斷出血,病情反複、時好時壞,每天靠氣管插管接呼吸機輔助通氣的李叔經過一系列的治療後病情一天天好轉,終于可以間斷脫離呼吸機了。

經呼吸科醫生與放療科醫生密切配合,李叔能夠帶着氣管插管進行放療,繼續配合其他綜合治療措施,氣道内出血逐漸減少,生命體征平穩,就像是熬過了一個漫長的寒冬終于聞見了春天的花香一樣。劉升明主任抓住時機,在與患者家屬充分溝通後決定為李叔拔除氣管插管,立即進行氣管覆膜支架置入術。因李叔氣管狹窄仍嚴重,在拔出氣管插管及置入氣管支架過程中面臨出血及窒息的極大風險,在制定好周密細緻的方案後于近日在麻醉科協助下為李叔行氣管支架置入術,在拔出氣管插管後李叔的血氧一度降至48%,全體醫務人員高度緊張,劉升明主任快速為李叔放好支架後血氧很快升至100%,大家都松了一口氣,拔掉接近2個月氣管插管後的李叔終于可以用自己的“氣管”呼吸了。

都說腫瘤侵犯氣管是食管癌治療的天敵,劉升明主任表示:“食管癌的嚴重并發症中包括出血、腫瘤壓迫或氣道腫瘤侵犯導緻氣管狹窄,這兩點是晚期食管癌最危險的并發症,一旦出現,患者的有效生存時間會明顯縮短,經支氣管鏡下氣管支架置入術可以擴張狹窄的氣道,是改善惡性氣管狹窄引起呼吸困難的重要手段,為後續患者抗腫瘤治療創造機會”。

同時,劉升明主任提醒各位中老年朋友,一旦出現明顯的大氣道喘鳴音、呼吸困難,或者是咯血,一定要及早就醫,越早治療、風險越小。