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我院完成省内首例急性心肌梗死準分子激光冠狀動脈消蝕術

發布者:系統主管       發布時間:2017/06/13

2017年6月5日,我院心内科完成了廣東省首例冠心病急性心肌梗死患者準分子激光冠狀動脈消蝕術(Excimer Laser Coronary Atherectomy,ELCA)。

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患者為65歲男性,因突發急病從外院緊急轉入我院。經我院心内科專家會診後,确診為冠心病急性大面積心肌梗死伴心源性休克,必須立即進行冠脈介入治療,挽救患者生命。

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冠狀動脈造影結果顯示,患者左冠狀動脈前降支近段急性血栓閉塞,左冠狀動脈回旋支嚴重狹窄合并鈍緣支慢性閉塞,右冠狀動脈慢性閉塞。患者為冠狀動脈嚴重狹窄、多支閉塞病變,病情危急。考慮到患者左冠狀動脈前降支急性血栓閉塞是“罪犯”血管,且血栓負荷嚴重,傳統的血栓抽吸術效果不佳,且易導緻冠脈末梢微循環障礙。心内科專家團隊和介入團隊讨論後決定,為患者實施準分子激光冠狀動脈消蝕術。

術中用1.7mm的激光導管,能量:50mj/mm2,頻率:30Hz,對患者冠脈内血栓病變進行準分子激光消蝕術。

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經準分子激光冠狀動脈消蝕術後,患者閉塞的冠狀動脈前降支血流立即通暢了,恢複了正常血流。整個手術過程順利,患者安全返回病房。

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據我院心内科專家介紹,準分子激光與傳統激光不同,是應用波長為308nm的近紫外線光源,以脈沖方式發送激光,消蝕深度為0.1mm,較傳統激光更為安全有效。準分子激光冠狀動脈消蝕術是歐美國家冠狀動脈疾病和外周血管疾病介入治療的常規應用技術,其直接碎化斑塊或血栓病變的作用已被廣泛應用于臨床疑難複雜病變。血管内斑塊或血栓病變被準分子激光消蝕成紅細胞大小的微粒,通過毛細血管流入血液循環中,被血液循環中的吞噬細胞吞噬清除,故不會導緻微循環障礙。

2015年12月,中國工程院院士、全軍心血管病研究所所長韓雅玲教授在國内率先開展準分子激光治療橋血管病變及急性心肌梗死血栓病變,取得良好的療效。準分子激光冠狀動脈消蝕術目前已經通過國家食品藥品監督管理局認證,正式進入了我國臨床應用。該技術對冠狀動脈鈣化病變、冠脈支架内再狹窄病變、冠脈慢性完全閉塞病變、橋血管病變及冠脈急性血栓病變等冠狀動脈疾病具有很好的療效。

我院是廣東省較早開展準分子激光冠狀動脈消蝕術進行冠心病介入治療的醫院,此次心内科團隊和介入團隊開展準分子激光冠狀動脈消蝕術治療冠心病急性心肌梗死血栓病變是省内首例。本例患者急性心肌梗死是由于冠脈急性血栓閉塞所緻,且冠脈血栓負荷嚴重,采用準分子激光消蝕冠脈血栓是最合适的治療選擇。該技術能有效地減少血栓負荷,防止冠脈慢血流發生和末梢微循環障礙,使閉塞的冠脈再通、立即恢複正常血流。

(心内科黃賢珍)